বিশ্বজুড়ে ছড়িয়ে থাকা বাঙালির নিজস্ব মঞ্চ

স্বাস্থ্য পরিষেবার গুরুত্বপূর্ণ অঙ্গ বেসরকারি হাসপাতাল

29 August, 2020 06:20:00 AM


ডঃ সুজিত করপুরকায়স্থ, খ্যাতিমান চিকিৎসক, কলকাতা

এটা হয়তো অনেকেই জানেন না যে আমাদের দেশের বেশিরভাগ লোকই শারীরিক অসুস্থতার সময় বেসরকারি স্বাস্থ্য পরিষেবা নিয়ে থাকেন। এতে আশ্চর্য হওয়ার কোন কারণ নেই। ধনী পরিবার থেকে আসা প্রথম সারির রাজনীতিবিদ এমনকি বিত্তশালী ও ক্ষমতাবান মানুষ বেশিরভাগ সময়ে বেসরকারি স্বাস্থ্য পরিষেবায় যান সেটা দেশের বাইরে হোক কিংবা বিদেশে। প্রায়শই আমরা খবরে  দেখি প্রথম শ্রেণীর ক্রিকেটার, রাজনৈতিকবিদ এবং রুপোলি পর্দার তারকারা দুর্ভাগ্যক্রমে অসুস্থ হয়ে পড়লে আমেরিকা, ইংল্যান্ড অথবা উন্নত দেশের ব্যয় বহুল হাসপাতালে চিকিৎসার জন্য যান। অবশ্যই  সাধারণ মানুষের জীবনের থেকে তারকাদের জীবনের মূল্য অনেক বেশি এবং কেউ যদি নিজস্ব আর্থিক সক্ষমতায় ব্যয়বহুল চিকিৎসা গ্রহণে সক্ষম হন, তাহলে কারো এই ব্যাপারে প্রশ্ন করা মানায় না। এটা তাঁর সম্পূর্ণ ব্যক্তিগত ব্যাপার। স্বাভাবিক পরিস্থিতিতে এটা ধরে নেওয়া হয় যে এই দেশের শুধুমাত্র সাধারণ গরিব মানুষই  সরকার পরিচালিত সরকারি হাসপাতালে চিকিৎসার জন্য যান, এবং উচ্চবিত্ত ও মধ্যবিত্ত মানুষ তাঁদের আর্থিক সামর্থ্য অনুযায়ী বিভিন্ন মানের বেসরকারি হাসপাতালে চিকিৎসা পরিষেবা নিয়ে থাকেন। যেহেতু বেসরকারি হাসপাতালগুলো কোন একটি নির্দিষ্ট সংস্থার দ্বারা পরিচালিত নয়, তাই বিভিন্ন হাসপাতালে চিকিৎসা পরিষেবার খরচও মান অনুযায়ী বিভিন্ন এবং বিত্তবান মানুষ তাঁদের আর্থিক সামর্থ্য অনুযায়ী চিকিৎসার জন্য বিভিন্ন বেসরকারি হাসপাতাল বেছে নেন।  বর্তমানে বহু মানুষের নানা রকম স্বাস্থ্য-বিমাও থাকে যেগুলি ক্যাশলেসের সুবিধাও দেয়। এই পদ্ধতি এখন খুবই প্রচলিত মধ্য-আয়ের মানুষদের জন্য এবং কিছু হাসপাতাল ব্যতিরেকে বেশিরভাগ বেসরকারি হাসপাতালই  এই স্বাস্থ্য-বীমার শর্তানুযায়ী রোগীদের চিকিৎসা পরিষেবা দিয়ে থাকেন। কিন্তু বর্তমানে কভিড-১৯ এর মতো একটি অতিমারির পরিস্থিতিতে সাময়িকভাবে হলেও স্বাস্থ্য পরিষেবা বেশ কিছুটা ব্যাহত হয়েছে। হঠাৎ করে  জনসংখ্যার একটা বিশাল অংশের মানুষ অসুস্থ হয়ে পড়েছে এবং বর্তমান পরিকাঠামো অনুযায়ী যথাযথ স্বাস্থ্য-পরিষেবার অপ্রতুলতা নজরে এসেছে।  

খবরের কাগজ এবং সামাজিক যোগাযোগ মাধ্যমে প্রচারিত হওয়া বিভিন্ন তথ্য বেসরকারি হাসপাতালগুলির দিকেই আঙ্গুল তুলেছে এই বলে যে, বেসরকারি হাসপাতালগুলো ক্রমাগত রোগী ফিরিয়ে দিচ্ছে, অথবা বিশাল অঙ্কের টাকা দাবী করছে। যেহেতু বিভিন্ন বেসরকারি হাসপাতালে পরিচালন পদ্ধতি সম্পূর্ণ ভিন্ন তাই বেসরকারি স্বাস্থ্য পরিষেবা সম্পর্কে সাধারণ ভাবে একটি বক্তব্য পেশ করার ব্যাপারে একটু যত্নশীল হওয়া প্রয়োজন। এখন দেখে নেওয়া যাক পশ্চিমবঙ্গের বর্তমান স্বাস্থ্য ব্যবস্থার সার্বিক চিত্রটি।

বর্তমানে স্বাস্থ্য দপ্তর  রাজ্যের কভিড-১৯ পরিস্থিতিতে যথাযথ চিকিৎসা পরিষেবা প্রদানের জন্য বিভিন্ন বেসরকারি হাসপাতালগুলিকে সক্রিয় অংশগ্রহণের আহ্বান জানিয়েছে যদিও হাতে গোনা কয়েকটি বেসরকারি হাসপাতালই এখনো পর্যন্ত সরকার দ্বারা অধিকৃত হয়েছে। বেশিরভাগ হাসপাতাল নিজেদের মতো করে স্বতন্ত্রভাবে কোভিড আক্রান্তদের চিকিৎসা করছে এবং প্রস্তাবিত কিছু সংখ্যক শয্যা কোভিড আক্রান্তদের জন্য রাখা হয়েছে। এই অবস্থায় প্রতিদিন এটা জানানো খুব জরুরী যে, কোন হাসপাতালে কতগুলি কোভিড শয্যা খালি রয়েছে। আপাত দৃষ্টিতে দেখা যাচ্ছে যে, যেখানে বেসরকারি হাসপাতালে শতকরা ৯০ ভাগ কোভিড শয্যায় রুগী ভর্তি হয়েছে সেখানে সরকারি হাসপাতালে ঘোষিত শয্যার ৫০ শতাংশই খালি পড়ে রয়েছে। এটাও খুব জরুরী যে, বেসরকারি হাসপাতালে কিছু শয্যা বাফার হিসেবে রাখা উচিত যেখানে এমন রোগীরা প্রয়োজনে ভর্তি হতে পারবেন যারা কোভিড আক্রান্ত কিনা না জেনেই হাসপাতালে চিকিৎসার জন্য আসেন এবং পরবর্তীতে জানতে পারেন যে তারা কোভিড পজিটিভ। যাতে কোভিড- আক্রান্ত নয় এমন রুগীদের সাথে কোভিড আক্রান্ত রুগীরা সংস্পর্শে না আসে কিংবা একই ওয়ার্ডে মিশে না যায় তার জন্য পৃথক ব্যবস্থা রাখা প্রয়োজন এবং চিকিৎসক ও নার্সদের ক্ষেত্রেও এটা সমান ভাবে প্রযোজ্য। সরকারি হাসপাতালের তুলনায় বেসরকারি হাসপাতালে শয্যার সংখ্যা কম থাকায় সেগুলি খুব বিচক্ষণতার সাথে ব্যবহার করা উচিত বলে মনে হয়। প্রায়শঃই  আমরা খবরের কাগজে দেখছি যে কোভিড আক্রান্ত রোগীদের চিকিৎসার জন্য একটি বিশাল অঙ্কের বিল ধরানো হয়েছে এবং যদি এটা সত্য হয়ে থাকে তাহলে এটা ভারতের মতো দেশে খুবই দুর্ভাগ্যজনক। বিশাল অঙ্কের বিল কেন হয়েছে সেটা না দেখে কিছু মন্তব্য করা একেবারেই অনুচিত। কিন্তু আমি সম্পূর্ণ দায়িত্ব নিয়ে বলতে পারি যে, আমি যে হাসপাতালে কাজ করি সেখানে কোভিড-শয্যার ক্ষেত্রে যদি ক্রিটিক্যাল কেয়ার ইউনিটে রাখতে না হয় তাহলে করোনা আক্রান্ত রোগীর বিল সাধারণত ২ লক্ষ টাকা অতিক্রম করে না এবং যে সমস্ত রোগীরা ইনটেনসিভ কেয়ার ইউনিটে ভর্তি হন তাদের গড় বিলও সাড়ে তিন লক্ষ থেকে সাড়ে চার লক্ষের মধ্যেই থাকে। অনেক ক্ষেত্রে রোগী অনুযায়ী পরিষেবার মান ভিন্ন হলে খরচের পরিমাণের তারতম্য হতে পারে কিন্তু সংখ্যাটা কখনই অত্যধিক হওয়া উচিত না। 

বেসরকারি হাসপাতাল যে টাকাটা রোজগার করে তা শুধুমাত্র অস্তিত্ব রক্ষার জন্য নয় বরং তা দিয়ে তারা নিয়মিত উন্নততর ব্যয়বহুল স্বাস্থ্য-পরিষেবা প্রদানের জন্য আপ্রাণ চেষ্টা করে। বেসরকারি হাসপাতালগুলিতে কোনোরূপ আর্থিক সহায়তার ব্যবস্থাও থাকেনা অথচ স্বাস্থ্য বীমা সংস্থাগুলি ব্যয়ের উর্দ্ধসীমা নির্ধারণ করে দেয় তাদের ইচ্ছেমত। এর পরেও বিরূপ পরিস্থিতিতে অনেক সময়ে রুগীর বাড়ি থেকে আংশিক বা সম্পূর্ণ অনাদায়ী বিলে ছাড় দিতে বাধ্য করা হয়। এরকম আকস্মিক বিপর্যয়ের জন্য বেসরকারি হাসপাতালগুলি একেবারেই প্রস্তুত থাকে না এবং অনেক ক্ষেত্রে পরিস্থিতিও হাতের বাইরে চলে যায়। এই কারণে যারা আইন তৈরি করেন তাদের সঙ্গে একসাথে বসে একটি দীর্ঘমেয়াদী এবং বাস্তবসম্মত আইন প্রণয়ন করা উচিত যাতে এই রকম পরিস্থিতি সামাল দেওয়া যায় এবং মানুষকে আশ্বস্ত করা যায়। প্রতিটি ক্ষেত্রে বেসরকারি হাসপাতালগুলোকে দোষারোপ করার পরিবর্তে  আমাদের এটা ভাবা উচিৎ যে, কেন মানুষ সরকারি সুযোগ-সুবিধা ব্যবহার করতে পছন্দ করেন না- অথচ এইসব সরকারি হাসপাতালগুলি অর্থ ও লোকবল উভয় ক্ষেত্রেই বহুগুণে বেশি অনুদান পায় এমনকি স্বাস্থ্য-পরিষেবা ক্ষেত্রে গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকাও পালন করে। এটা একেবারেই অনুচিত যে, কোন আলোচনা ছাড়াই হঠাৎ করেই বেসরকারি হাসপাতালগুলোর খরচের উর্দ্ধসীমার উপর বিধি নিষেধ আরোপ করা যেটা নাকি অনেক ক্ষেত্রে হাসপাতালের ন্যূনতম খরচের চেয়েও অনেক কম হয়ে যায়। এ কথা অনেক ক্ষেত্রে সঠিক যে কিছু বেসরকারি হাসপাতাল রুগী ফিরিয়ে দিচ্ছে কিংবা অযথা খরচের পরিমাণ বাড়িয়ে বিল করছে কিন্তু আমি মনে করি যে বেশি সংখ্যক বেসরকারি হাসপাতাল স্বচ্ছতা বজায় রেখে যথাযথ পরিষেবা প্রদান করছে। তবে এই মুহূর্তে সবচেয়ে বেশি প্রয়োজন বেসরকারি হাসপাতাল কর্তৃপক্ষ ও সরকারি প্রতিনিধিদের মধ্যে আলাপ- আলোচনার মাধ্যমে সমগ্র দেশের স্বাস্থ্য পরিষেবার খরচের বিধিসম্মত তালিকা তৈরী করে দেওয়া। এই আলোচনায় স্বাস্থ্য-অর্থনীতিবিদের উপস্থিতিও একান্ত কাম্য যাতে তালিকাটি যথেষ্ট সংবেদনশীল ও বাস্তবসম্মত ভাবে তৈরী করা সম্ভবপর হয়। যদি একতরফা ভাবে কোন সিদ্ধান্ত চাপিয়ে দেওয়া হয় সেক্ষেত্রে বিভিন্ন বেসরকারি হাসপাতাল ঠিকই নানা উপায়ে তাদের রোজগারের পথ প্রশস্ত করবে কারণ, বর্তমানে চিকিৎসা ব্যবস্থাকে শুধুমাত্র মানবসেবা হিসেবে না দেখে একটি লাভজনক ব্যবসা হিসেবেও দেখা হয়ে থাকে। 

বর্তমানে বেসরকারি স্বাস্থ্য পরিষেবা বহু মানুষের জীবনের অঙ্গ হয়ে উঠেছে এবং তারা উপযুক্ত মূল্যের বিনিময়ে উন্নত মানের পরিষেবা পেতে এই সব হাসপাতালের উপর ভরসা রাখেন। সমাজকেও একথা মেনে নিতে হবে এবং উভয় পক্ষের আলোচনার মাধ্যমে প্রকৃত সমস্যার পর্যালোচনা করে বাস্তবসম্মত সমাধানে উপনীত হতে হবে। এই অনুশীলন শুধুমাত্র বর্তমান বিপর্যস্ত পরিস্থিতির মোকাবিলা করার জন্য নয় ভবিষ্যতের কথা ভেবে এমন ভাবে করতে হবে যাতে বেসরকারি হাসপাতালগুলির পরিষেবার যথাযথ মূল্য নির্ধারিত হয়। আমাদের দেশে বিভিন্ন বেসরকারি হাসপাতালের খরচের বিভিন্নতা সম্পর্কে এখনো পর্যন্ত কোন বিশ্বাসযোগ্য বিশ্লেষণ খুঁজে পাওয়া যায়নি, অথচ পশ্চিমের দেশগুলিতে চিকিৎসা ক্ষেত্রে এত ব্যবধান পরিলক্ষিত হয়না। আমাদের দেশেও বেসরকারি স্বাস্থ্য পরিষেবার ক্ষেত্রে সম্পূর্ণ স্বচ্ছতা ও বিশ্বাসযোগ্যতার বাতাবরণ সৃষ্টি করতে হবে।

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