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ছোট্ট পরীক্ষা করিয়ে জেনে নিন কিডনি ঠিকমতো কাজ করছে কি না

27 April, 2019 02:05:00 PM

বিপুল খরচ, ভারতে ৮৫ শতাংশ রোগীই ডায়ালিসিসি করাতে অক্ষম, বিশ্ব কিডনি দিবস উপলক্ষে বিশেষ নিবন্ধ

লিখেছেন ডাঃ জয়ন্ত বসু

প্রতি বছর মার্চ মাসের দ্বিতীয় বৃহস্পতিবার বিশ্ব কিডনি দিবস হিসাবে পালিত হয়। প্রতি বছর একটি করে থিম থাকে এই দিনটি পালনের জন্য। এবারের থিম হল: Kidney health everywhere, for everyone. এই থিমের অন্তর্নিহিত তাৎপর্য বুঝতে হবে। সরা বিশ্বে উন্নত ও উন্নতিশীল দেশগুলির মধ্যে একটা অসাম্য আছে। মাথাপিছু রোজগারের ভিত্তিতে বিশ্ব ব্যাঙ্ক সমস্ত দেশকে ভাগ করেছে। এইখানেই 'সবার জন্য সর্বত্র' কথাটির তাৎপর্য। যেসব দেশের মাথাপিছু রোজগার কম, তাদের পক্ষে এই কিডনি জনিত রোগের বিরুদ্ধে লড়াই বেশ বড় চ্যালেঞ্জ।
কিডনির অসুখ প্রধানতঃ দু'রকমের। এক, ক্রনিক কিডনি ডিজিজ বা দীর্ঘদিনের কিডনি জনিত রোগ। দুই, অ্যাকিউট কিডনি ইনজুরি অর্থাৎ আচমকা কোনও কারণে কিডনি ক্ষতিগ্রস্ত হওয়া। প্রথম ধরনটি সারা বিশ্বেই একটা সাধারণ স্বাস্থ্য সমস্যা। এদেশে এই রোগের দাপট আরও বেশি তার কারণ, আমরা আর্থ-সামাজিক থেকে আরও পিছিয়ে। আমাদের রোজগারও কম, সচেতনতাও। এই ধরনের প্রেক্ষাপটে যে কোনও রোগই বেড়ে যায়, ক্রনিক কিডনি ডিজিজও তার বাইরে নয়। আমাদের দেশে প্রতি বছর প্রতি ১০ লক্ষে ২০০ মানুষের কিডনির রোগ এমন পর্যায়ে পৌঁছায় যে তাঁকে ডায়ালিসিস দেওয়ার প্রয়োজন হয়। মনে রাখবেন, ডায়ালিসিস দেওয়ার প্রয়োজন হয় রোগের অগ্রগতি পঞ্চম পর্যায়ে পৌঁছালে। শুরু অর্থাৎ প্রথম থেকে চতুর্থ পর্যায়ের মধ্যে প্রতি বছর প্রতি ১০ লক্ষে যুক্ত হচ্ছেন নতুন হাজার নয়েক রোগী। এবার বুঝে নিন কত মানুষ কিডনির অসুখে ভুগছেন। প্রতি বছর প্রায় ২ লক্ষ মানুষ কিডনির অসুখের পঞ্চম পর্যায়ে পৌঁছান। অথচ আমরা তার মাত্র ১০ থেকে ১৫ শতাংশ মানুষকে ডায়ালিসিস দিতে পারি বা কিডনি প্রতিস্থাপন করতে পারি। আর তাই আমাদের মতো উন্নতিশীল দেশে এই রোগের বিরুদ্ধে লড়াইয়ে মূল হাতিয়ার করতে হবে সচেতনতাকে, যাতে আমরা এই রোগটাকেই যতটা সম্ভব এড়াতে পারি, অথবা দ্রুত নির্ণয় করে তার অগ্রগতি রুখে বা ধীরগতি করে দিতে পারি। আর তাই বিশ্ব কিডনি দিবসে এই সচেতনতাই আমাদের প্রধান অস্ত্র।
আমাদের জানা দরকার এই ক্রনিক কিডনি রোগের উৎস কী? ডায়াবেটিস, উচ্চ রক্তচাপ, ক্রনিক গ্লমেরুলোনেফ্রাইটিস- এই তিনটি অসুখই মোটামুটি ৭০-৭৫ ভাগ কারণ ক্রনিক কিডনি রোগের। আর সেজন্যই আমাদের প্রাথমিক ভাবে ডায়াবেটিস, উচ্চ রক্তচাপকে আটকাতে হবে যাতে তারা ডায়াবেটিক কিডনি রোগ, হার্টের রোগ বা পেরিফেরাল ভাস্কুলার ডিজিজ বা স্ট্রোক না তৈরি করতে পারে। ডায়াবেটিস আর উচ্চ রক্তচাপকে প্রাথমিক পর্বেই চিকিৎসা করিয়ে তাদের নিয়ন্ত্রণে রাখতে হবে। যাদের এই রোগগুলো আছে, কোলেস্টেরল আছে, অ্যাথেরোস্ক্লেরোসিস আছে তাদেরই কিডনি রোগ হওয়ার সম্ভাবনা বেশি। তাই তাদের নিয়মিত কিডনি পরীক্ষা করানো প্রয়োজন। খুব সাধারণ দু'টো পরীক্ষা করালেই কিডনির রোগ আছে কি না ধরা যায়। এক, ইউরিন অ্যালবুমিন-ক্রিয়েটিনিন রেশিও। দুই, জি এফ আর। তাহলেই বোঝা যাবে কিডনি কেমন কাজ করছে। আমাদের ক্রিয়েটিনিন একের নীচে থাকে। বাড়লেই আমরা জি এফ আর হিসাব কষে বলতে পারব কিডনির রোগ আছে কি না।
রোগ নির্ণয় করা গেলেই তার অগ্রগতির হার কমিয়ে দেওয়া সম্ভব যাতে তা দ্রুত ওই পঞ্চম পর্যায়ে না পৌঁছায়। রোগীর সুগার, প্রেসার ও খাওয়া-দাওয়া নিয়ন্ত্রণ করে তার কিডনির রোগকে নিয়ন্ত্রণে এনে ফেলা সম্ভব। এখানে একটা কথা জানিয়ে রাখি, এই সচেতনতা না থাকার জন্যই আমার বা কোনও নেফ্রোলজিস্টের কাছে যখন রোগী গিয়ে হাজির হন, তখন বেশিভাগ ক্ষেত্রেই দেখা যায় তাঁর রোগ চতুর্থ বা পঞ্চম পর্যায়ে চলে গিয়েছে। তাঁরা জানেনই না, যে তাঁদের এই অসুখটা এতদিন ধরে চলছে। তখন তাঁদের সামনে ডায়ালিসিস ছাড়া আর রাস্তা থাকে না।
এই রোগ যখন চতুর্থ বা পঞ্চম পর্যায়ে পৌঁছে যায়, তখন অধিকাংশ ক্ষেত্রেই রোগীর কার্ডিও-ভাস্কুলার রোগও দেখা দেয়। তাঁদের বেশিভাগ কিডনির রোগের আগেই কার্ডিও-ভাস্কুলার রোগেই মারা যান। হার্ট ফেলিওর, স্ট্রোক ইত্যাদিতে মারা যান তাঁরা। এই রোগগুলো আসলে প্রচণ্ডভাবে যুক্ত। যখনই কিডনির রোগ নির্ণয় করা যায়, তখন বুঝে নিতে হবে রোগীর কার্ডিও-ভাস্কুলার রোগ হওয়ার খুব সম্ভাবনা রয়েছে।
পঞ্চম পর্যায়ে চলে গেলেই আসছে ডায়ালিসিস বা কিডনি প্রতিস্থাপনের প্রসঙ্গ। আমাদের দেশে এই ব্যবস্থা খুবই অপ্রতুল। মোট রোগীর মাত্র ১০-১৫ শতাংশ তা নিতে পারে। এই রোগের সবচেয়ে ভালো চিকিৎসা হল প্রতিস্থাপন। কিন্তু আমরা প্রযুক্তিগত দিক থেকে পিছিয়ে না থাকলেও খরচের নিরিখে এই সুযোগ সবাইকে দেওয়া যায় না। কিডনি পাওয়াটাও একটা বড় সমস্যা। জীবিত মানুষের দেহ থেকে কিডনি নিয়ে প্রতিস্থাপনের চিকিৎসায় আমরা প্রায় শীর্ষে পৌঁছে গিয়েছি। এখন আমরা বেশি নজর দিয়েছি অঙ্গ দান করে যাওয়া ব্যক্তির কিডনি নিয়ে প্রতিস্থাপনের দিকে। এরকম বেশ কিছু কাজ এখানে হয়েছে।
কিডনির অসুখের অন্য দিক হল, অ্যাকিউট কিডনি ইনজুরি। অর্থাৎ আচমকা কিডনির কাজ বন্ধ হয়ে যাওয়া। পশ্চিমা দেশগুলির তুলনায় এই সমস্যা আমাদের মতো উন্নতিশীল দেশেই বেশি। ওদের দেশে এই রোগের সমস্যা হাসপাতালে আই সি ইউতে ভর্তি থাকা রোগীদের বেশি হয়। এখন অবশ্য আমরা এই রোগ নির্ণয়েও অনেক এগিয়ে গিয়েছি। আগে ৩৫টি সংজ্ঞা ছিল এই রোগের। এখন একটাই। রাইফেল'স ক্রাইটেরিয়া করে আমরা জানতে পারি কিডনি ইনজুরির কথা। এর মূল কারণ খারাপ আর্থ-সামাজিক অবস্থা, অস্বাস্থ্যকর পরিবেশ, খারাপ মানের জল, পেটের অসুখ ইত্যাদি। সাপে কাটার ঘটনা আমাদের দেশে অনেক। ডেঙ্গু, ম্যালেরিয়া ইত্যাদির প্রাদুর্ভাবও কম নয়। বর্ষাকালে লেপটোস্পাইরা ব্যাকটেরিয়াও আমাদের বড় সমস্যা। এই সবগুলি থেকেই এই রোগটি হতে পারে। মেয়েদের অবস্টেরিক কিডনি ইনজুরি হয়। সেপটিক অ্যাবরসন, ড্রাগ থেকে, বিষক্রিয়া থেকেও (কপার সালফেট বা মারকিউরিক ক্লোরাইড) এই রোগ হয়। আরও অনেক কারণ থাকতে পারে। এগুলো পারিপার্শ্বিক বা সমাজ থেকে আসে। এসব ক্ষেত্রে ডায়ালিসিস করতে হতে পারে। ব্যাকটেরিয়া, ভাইরাসবাহিত অসুখ ছাড়াও কোনও দুর্ঘটনা থেকেও এই রোগ হতে পারে।
আবার বুকে ব্যাথা নিয়ে ভর্তি হওয়া কোনও ডায়াবেটিক রোগীর অ্যাঞ্জিওগ্রাম করা হল। সেখান থেকেও হতে পারে। হাসপাতালের আই সি ইউতে ভর্তি থাকা রোগীদের ৬০ শতাংশের এই অ্যাকিউট কিডনি ইনজুরি থাকে। তাঁরা সবাই বয়স্ক মানুষ। একসঙ্গে অনেকগুলি রোগ নিয়ে কাবু। এই ধরনের রোগী আর বিদেশের মূল আক্রান্তরা একই গোত্রের। তফাতটা দেখুন, আমি যখন সরকারি হাসপাতালে এই ধরনের রোগী দেখছি, তখন এই পারিপার্শ্বিক বা সমাজ থেকে আসা এই রোগে আক্রান্তকে দেখছি। আবার যখন বেসরকারি হাসপাতালে দেখছি, তখন দেখছি সেখানে মূলতঃ হাসপাতালে আক্রান্তদেরই পাচ্ছি। এর বাইরেও আরও নানা কারণে কিডনি ইনজুরি হতে পারে।
যাই হোক, আমরা ১৯৭২ সালে পশ্চিমবঙ্গে প্রথম এস এস কে এম বা পি জি হাসপাতালে প্রথম ডায়ালিসিস শুরু করি। ডায়ালিসিস দু' রকমের, পেরিটোনিয়াল ডায়ালিসিস আর হিমো ডায়ালিসিস। পেরিটোনিয়াল ডায়ালিসিস হল পেটে একটা ক্যাথিটার ঢুকিয়ে পেটে ইলেকট্রোলাইট সহ শরীরে যা যা থাকে সেইসব সমৃদ্ধ জল দেওয়া। তাতে ইউরিয়া, ক্রিয়েটিনিন ইত্যাদি থাকে না। জলটা কিছুক্ষণ রেখে তারপর বের করে দেওয়া হয়। আরেকটি পদ্ধতি হল, একটি মেশিনের সাহায্যে ফাঁপা ফাইবারের মধ্য দিয়ে রক্ত পাস করিয়ে ডায়ালাইসেড দিয়ে রক্তকে বিশুদ্ধ করে আবার শরীরে ফেরত পাঠানো। এটাই হিমো ডায়ালিসিস। ৭২ সালে আমরা পেরিটোনিয়াম ডায়ালিসিস শুরু করেছিলাম। ৭৪ সালে আমরা দু'টো মেশিন পাই। তা দিয়ে ওই বছর থেকে হিমো ডায়ালিসিস শুরু করি। আমি শুনেছি, ১৯৬৮ কি ৬৯ সালে এই পি জি হাসপাতালের সার্জিক্যাল বিভাগে একটি ডায়ালিসিস মেশিন দেওয়া হয়েছিল। কিন্তু একটা-দুটো ডায়ালিসিস করার পর তা বন্ধ হয়ে যায়।
এই মুহর্তে গোটা পশ্চিমবঙ্গে তিন হাজার ডায়ালিসিস মেশিন আছে। ২০০টি কেন্দ্র তৈরি হয়েছে। বুঝতেই পারছেন, তাতে কত মানুষের ডায়ালিসিস হচ্ছে। যাই হোক, ফিরে আসি দু'টো মেশিনের যুগে। ক্রনিক কিডনি রোগের নিয়ম হচ্ছে, সপ্তাহে দুই বা তিনদিন করে সারা জীবন ডায়ালিসিস করে যেতে হবে। আমরা বুঝেই গিয়েছিলাম, দু'টো মেশিন দিয়ে এই ধরনের চিকিৎসা আমরা করতে পারব না। তাই আমরা শুধু অ্যাকিউট কিডনি ইনজুরি রোগীদের ডায়ালিসিস করতে শুরু করি। অর্থাৎ, যাদের বাঁচার সম্ভাবনা আছে, তাদের চিকিৎসা করব বলে ঠিক করি। এর বাইরেও যারা কিডনি প্রতিস্থাপন করাবে, তাদের বাঁচিয়ে রাখার জন্যও ডায়ালিসিস করা শুরু করি আমরা।
পরবর্তী পর্যায়ে আরও কয়েকটা মেশিন এল এই পি জিতে। আমরা ১৯৭৮ সালে সাফল্যের সঙ্গে রাজ্যে প্রথম কিডনি প্রতিস্থাপন করলাম আমরা। সেদিনের সার্জিক্যাল টিমে ছিলেন ডাঃ শচীনন্দন ব্যানার্জি ও ডাঃ অরুণাভ চৌধুরি। এছাড়া মেডিসিনের দিক থেকে ছিলাম ডাঃ মণি ছেত্রী ও আমি। তারপর নিজস্ব বিল্ডিং হল। নিয়মিতভাবে প্রতিস্থাপন চলতে থাকল।

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